{"id":2393,"date":"2018-07-04T10:00:00","date_gmt":"2018-07-04T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/blog-staging.iclinic.com.br\/index.php\/2018\/07\/04\/evitar-glosas-na-sua-clinica\/"},"modified":"2025-09-16T14:33:32","modified_gmt":"2025-09-16T17:33:32","slug":"evitar-glosas-na-sua-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/evitar-glosas-na-sua-clinica\/","title":{"rendered":"5 dicas para evitar glosas na sua cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"<p><strong>As glosas s\u00e3o a aus\u00eancia de pagamentos dos prestadores de servi\u00e7os de sa\u00fade, como m\u00e9dicos, por parte dos planos de sa\u00fade. Isso ocorre quando h\u00e1 diverg\u00eancia de informa\u00e7\u00f5es nos bancos de dados.<\/strong><\/p>\n<p>Quando um conv\u00eanio n\u00e3o faz um pagamento, significa que alguma falha no processo foi cometida, seja erros administrativos, desatualiza\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es, entre outros.<\/p>\n<p>Esse problema \u00e9 grave e pode prejudicar seriamente as finan\u00e7as da cl\u00ednica, al\u00e9m de gerar perda de tempo e retrabalho.<\/p>\n<p>Neste artigo voc\u00ea vai aprender:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/evitar-glosas-na-sua-clinica\/#o-que-sao-glosas\">O que s\u00e3o glosas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/evitar-glosas-na-sua-clinica\/#tipos-de-glosas\">3 tipos de glosas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/evitar-glosas-na-sua-clinica\/#glosas-na-clinica\">Qual o impacto das glosas na sua cl\u00ednica<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/evitar-glosas-na-sua-clinica\/#evitar-glosas-na-clinica\">Como evitar as glosas na sua cl\u00ednica<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/evitar-glosas-na-sua-clinica\/#duvidas-sobre-glosas\">Principais d\u00favidas sobre glosas<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"o-que-sao-glosas\">O que s\u00e3o glosas?<\/h2>\n<p>Segundo o Dicion\u00e1rio Informal, glosa \u00e9 toda cobran\u00e7a efetuada que n\u00e3o coincide com os acordos e regras firmadas entre o servi\u00e7o contratado e a empresa contratante.<\/p>\n<p>Na \u00e1rea da sa\u00fade, geralmente ocorre por impasses entre as operadoras de sa\u00fade e as cl\u00ednicas, consult\u00f3rios e hospitais.<\/p>\n<p>De forma resumida, \u00e9 o <strong>n\u00e3o pagamento de consultas, procedimentos, medicamentos, di\u00e1rias ou materiais por parte dos conv\u00eanios<\/strong>.<\/p>\n<p>Como parte fundamental do <a href=\"https:\/\/content.iclinic.com.br\/planilha-para-gestao-de-fluxo-de-caixa\">controle do fluxo de caixa das cl\u00ednicas<\/a>, as glosas s\u00e3o problemas de solu\u00e7\u00e3o complexa, pelas consequ\u00eancias que trazem.<\/p>\n<p>Elas podem ser aplicadas sempre que uma situa\u00e7\u00e3o gerar d\u00favidas. Nesses casos, o prontu\u00e1rio do paciente <strong>confirma que a assist\u00eancia foi prestada<\/strong>.<\/p>\n<p>Para isso, \u00e9 preciso comprovar que houve erro. Desse modo, o processo de verifica\u00e7\u00e3o deve ser acompanhado e autenticado por um auditor e pelo m\u00e9dico respons\u00e1vel.<\/p>\n<p>A maneira mais f\u00e1cil de comprovar que a assist\u00eancia foi prestada e os dados s\u00e3o confi\u00e1veis, \u00e9 ter um <a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/tudo-sobre-prontuario-eletronico\/\">prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico<\/a> na nuvem que <strong>impossibilita altera\u00e7\u00f5es ap\u00f3s o t\u00e9rmino da consulta<\/strong>.<\/p>\n<p>Conhe\u00e7a todas as vantagens e desvantagens do prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico no nosso v\u00eddeo:<\/p>\n<div class=\"embed-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/uzhFmCxzM4o?utm_source=blog&amp;utm_medium=backlink&amp;utm_campaign=evitar-glosas-na-sua-clinica\" width=\"560\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<h2 id=\"tipos-de-glosas\">3 tipos de glosas<\/h2>\n<p>Existem tr\u00eas classifica\u00e7\u00f5es para as glosas. S\u00e3o elas:<\/p>\n<h3>1. Glosas administrativas<\/h3>\n<p>Ocorrem devido a erros manuais, sendo as mais comuns e geralmente f\u00e1ceis de solucionar, como erros de digita\u00e7\u00e3o, falhas em preenchimento de guias, ou dados antigos e desatualizados.<\/p>\n<p>Quando esse cen\u00e1rio acontece, o plano de sa\u00fade pode <strong>se negar a realizar o pagamento ou pagar apenas uma parte<\/strong> do combinado, conforme previsto em contrato.<\/p>\n<p>Fique atento a alguns aspectos que configuram como glosas administrativas:<\/p>\n<ul>\n<li>Datas incorretas;<\/li>\n<li>Datas fora do prazo;<\/li>\n<li>Equ\u00edvocos em rela\u00e7\u00e3o aos c\u00f3digos, procedimentos e pre\u00e7os;<\/li>\n<li>Aus\u00eancia de dados.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>2. Glosas t\u00e9cnicas<\/h3>\n<p>As glosas t\u00e9cnicas se referem a contesta\u00e7\u00e3o de procedimentos m\u00e9dicos. Ou seja, um plano de sa\u00fade questiona a necessidade de um procedimento e pede avalia\u00e7\u00e3o de um auditor t\u00e9cnico.<\/p>\n<p>Isso pode acontecer quando um m\u00e9dico <strong>deixa de registrar uma informa\u00e7\u00e3o<\/strong>, como um exame ou resultado, devido a correria do dia a dia.<\/p>\n<p>\u00c9 preciso ficar atento com:<\/p>\n<ul>\n<li>Falta de detalhamento nas solicita\u00e7\u00f5es e prontu\u00e1rios;<\/li>\n<li>Aus\u00eancia de descri\u00e7\u00e3o dos procedimentos;<\/li>\n<li>Cadastro dos pacientes desatualizados com carteirinha vencida.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>3. Glosas lineares<\/h3>\n<p>Guias que s\u00e3o glosadas sem motivo definido, geralmente classificadas como &#8220;<strong>Outros<\/strong>&#8220;.<\/p>\n<p>As justificativas costumam ser vagas ou incoerentes, como afirmar que um determinado valor est\u00e1 acima do acordado, quando n\u00e3o est\u00e1.<\/p>\n<p>Nesses casos, voc\u00ea tem o direito de solicitar justificativas e contar com uma <strong>ferramenta de auditoria<\/strong>.<\/p>\n<p>Est\u00e1 gostando do conte\u00fado? <a href=\"https:\/\/content.iclinic.com.br\/cadastro-newsletter-iclinic\">Inscreva-se gratuitamente<\/a> na nossa newsletter para receber mais artigos em seu e-mail:<\/p>\n<div class=\"list-cta\"><a href=\"https:\/\/content.iclinic.com.br\/cadastro-newsletter-iclinic?utm_source=blog&amp;utm_medium=cta-meio-artigo&amp;utm_campaign=evitar-glosas-na-sua-clinica\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/ywAAAAAAQABAAACAUwAOw==\" fifu-lazy=\"1\" fifu-data-sizes=\"auto\" fifu-data-srcset=\"https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=75&amp;resize=75&amp;ssl=1 75w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=100&amp;resize=100&amp;ssl=1 100w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=150&amp;resize=150&amp;ssl=1 150w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=240&amp;resize=240&amp;ssl=1 240w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=320&amp;resize=320&amp;ssl=1 320w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=500&amp;resize=500&amp;ssl=1 500w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=640&amp;resize=640&amp;ssl=1 640w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=800&amp;resize=800&amp;ssl=1 800w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=1024&amp;resize=1024&amp;ssl=1 1024w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=1280&amp;resize=1280&amp;ssl=1 1280w, https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1&amp;w=1600&amp;resize=1600&amp;ssl=1 1600w\" fifu-data-src=\"https:\/\/i1.wp.com\/iclinic-mkt.s3.amazonaws.com\/blog\/cta\/cadastro-newsletter\/desktop.jpg?ssl=1\" alt=\"Cadastre-se na Newsletter do iClinic\" title=\"\"><\/a><\/div>\n<h2 id=\"glosas-na-clinica\">Qual o impacto das glosas na sua cl\u00ednica?<\/h2>\n<p>Como voc\u00ea viu ao longo do conte\u00fado, as glosas s\u00e3o relativamente f\u00e1ceis de ocorrerem, j\u00e1 que qualquer pequeno erro \u00e9 uma forma do conv\u00eanio se recusar a pagar por um servi\u00e7o de sa\u00fade.<\/p>\n<p>Por\u00e9m, essas falhas costumam acontecer no momento de <strong>agendamento e cadastro do paciente<\/strong>, principalmente em cl\u00ednicas que est\u00e3o presas no papel e em processos manuais.<\/p>\n<p>A partir do momento que voc\u00ea conta tecnologias como <a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/agendamento-online\/\">agendamento online<\/a> e prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico, as ocorr\u00eancias de glosas diminuem consideravelmente.<\/p>\n<p>Se voc\u00ea unir essas duas ferramentas a um <a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/software-medico\/\">software m\u00e9dico<\/a> de qualidade, que <strong>automatiza processos<\/strong> e garante um padr\u00e3o de qualidade, as glosas podem ser completamente eliminadas.<\/p>\n<p>Afinal, voc\u00ea pode conferir rapidamente qualquer erro na ficha do paciente, resolver sem rasuras e ter registros confi\u00e1veis de tudo que aconteceu na cl\u00ednica.<\/p>\n<p>Caso contr\u00e1rio, as glosas <strong>impactam negativamente as finan\u00e7as<\/strong>, o que pode ocasionar o caixa no vermelho, redu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de funcion\u00e1rios e menos or\u00e7amento para investir na empresa.<\/p>\n<h2 id=\"evitar-glosas-na-clinica\">Como evitar as glosas na sua cl\u00ednica?<\/h2>\n<h3>1. Treinamento da equipe de colaboradores<\/h3>\n<p>O primeiro passo \u00e9 educar os funcion\u00e1rios da cl\u00ednica sobre o que s\u00e3o glosas, como elas acontecem, quais s\u00e3o as 3 classifica\u00e7\u00f5es e a import\u00e2ncia de cadastrar todas as informa\u00e7\u00f5es corretas.<\/p>\n<p>Voc\u00ea pode come\u00e7ar <strong>compartilhando este artigo<\/strong> com eles!<\/p>\n<p>Assim que eles entenderem como as glosas podem impactar seus trabalhos, n\u00e3o ser\u00e1 apenas voc\u00ea que estar\u00e1 fiscalizando as informa\u00e7\u00f5es, mas toda a equipe.<\/p>\n<h3>2. Auditoria interna<\/h3>\n<p>Todo plano de sa\u00fade possui uma equipe de auditoria e voc\u00ea tamb\u00e9m pode ter uma.<\/p>\n<p>\u00c9 poss\u00edvel contratar um profissional especializado ou treinar um colaborador para exercer esse papel. Com algu\u00e9m focado em realizar a <strong>auditoria<\/strong> da cl\u00ednica, \u00e9 improv\u00e1vel que algum erro chegue ao conv\u00eanio.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, esse profissional n\u00e3o precisa apenas encontrar erros, mas pensar em formas de melhorar os processos da empresa e aumentar o faturamento.<\/p>\n<p>Est\u00e1 em d\u00favida se precisa de um <a href=\"https:\/\/content.iclinic.com.br\/checklist-preciso-de-sistema-em-nuvem\">sistema m\u00e9dico em nuvem<\/a> ap\u00f3s ler o artigo? 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Essa ferramenta facilita os envios para os conv\u00eanios e te poupa tempo.<\/p>\n<p>Fique atento \u00e0s datas adicionadas nas glosas. Faturar um procedimento feito antes da autoriza\u00e7\u00e3o provavelmente resultar\u00e1 em glosa, pois eles s\u00e3o faturados apenas ap\u00f3s aprova\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade.<\/p>\n<h3>4. Confer\u00eancia de todos os dados<\/h3>\n<p>As glosas acontecem nos pequenos detalhes, como c\u00f3digo de faturamento incorreto, quantidades de medicamento e materiais errados, assim por diante.<\/p>\n<p>Revise seus documentos e confira novamente todos os dados. Ao contar com uma <a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/prescricao-eletronica\/\">prescri\u00e7\u00e3o eletr\u00f4nica<\/a>, por exemplo, fica f\u00e1cil visualizar todas as informa\u00e7\u00f5es e voc\u00ea pode <strong>salvar modelos de prescri\u00e7\u00e3o personalizados<\/strong>.<\/p>\n<h3>5. Digitaliza\u00e7\u00e3o de documentos e processos<\/h3>\n<p>Geralmente voc\u00ea utiliza uma guia SADT para solicitar exames e perde tempo da consulta escrevendo a mesma coisa que escreveu em outros atendimentos.<\/p>\n<p>Um software m\u00e9dico consegue completar as informa\u00e7\u00f5es automaticamente ou imprimir uma via padronizada, o que te d\u00e1 mais tempo para focar no paciente durante a consulta.<\/p>\n<p>Como voc\u00ea ter\u00e1 o <strong>documento digitalizado<\/strong>, as chances de glosas administrativas e t\u00e9cnicas ocorrerem s\u00e3o poucas.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, documentos de papel s\u00e3o facilmente perdidos ou rasurados. Mesmo que voc\u00ea tenha enviado um arquivo para o conv\u00eanio, caso n\u00e3o tenha uma c\u00f3pia na cl\u00ednica, \u00e9 imposs\u00edvel comprovar que o exame foi feito.<\/p>\n<p>Com os processos digitalizados, voc\u00ea consegue <strong>atualizar o n\u00famero da carteirinha do paciente<\/strong> rapidamente e assegurar que as informa\u00e7\u00f5es nunca ser\u00e3o perdidas.<\/p>\n<p>Assista ao v\u00eddeo a seguir para conhecer mais vantagens de contar com a ajuda da tecnologia na cl\u00ednica:<\/p>\n<div class=\"embed-container\"><iframe src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/sNGtrZL1Lxk?utm_source=blog&amp;utm_medium=backlink&amp;utm_campaign=evitar-glosas-na-sua-clinica\" width=\"560\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<h2 id=\"duvidas-sobre-glosas\">Principais d\u00favidas sobre as glosas<\/h2>\n<h3>1. Como justificar uma glosa para recurso?<\/h3>\n<p>Fa\u00e7a uma auditoria na glosa e nos processos da cl\u00ednica, colete todas as informa\u00e7\u00f5es e documentos que te ajudem em seus argumentos, assim, \u00e9 poss\u00edvel sustentar uma justificativa.<\/p>\n<p>\u00c9 fundamental que sua cl\u00ednica tenha os processos organizados e padronizados, por isso, a import\u00e2ncia de ter um <a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/software-na-nuvem-no-consultorio\/\">software m\u00e9dico na nuvem<\/a>.<\/p>\n<h3>2. O que s\u00e3o indicadores de glosas hospitalares?<\/h3>\n<p>Os indicadores de <strong>glosas hospitalares<\/strong> s\u00e3o uma m\u00e9trica que permite identificar as operadoras de sa\u00fade que geram mais glosas, al\u00e9m de identificar falhas em processos da institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Viu como \u00e9 poss\u00edvel evitar glosas na sua cl\u00ednica?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As glosas s\u00e3o a aus\u00eancia de pagamentos dos prestadores de servi\u00e7os de sa\u00fade, como m\u00e9dicos, por parte dos planos de sa\u00fade. Isso ocorre quando h\u00e1 diverg\u00eancia de informa\u00e7\u00f5es nos bancos de dados. Quando um conv\u00eanio n\u00e3o faz um pagamento, significa que alguma falha no processo foi cometida, seja erros administrativos, desatualiza\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es, entre outros. 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