A ideia do <\/span>prontu\u00e1rio m\u00e9dico<\/span><\/a> \u00e9 salvar o hist\u00f3rico do paciente em ordem cronol\u00f3gica, refletindo exatamente o curso do tratamento e indicando as poss\u00edveis causas da doen\u00e7a.<\/span><\/p>\n Diferentemente do que alguns gestores pensam, a auditoria de prontu\u00e1rios n\u00e3o est\u00e1 relacionada apenas a analisar documentos antigos para verificar se existiu fraudes ou desperd\u00edcios no passado.\u00a0<\/span><\/p>\n Esse recurso est\u00e1 diretamente relacionado com<\/span> a possibilidade de otimiza\u00e7\u00e3o dos recursos no presente.<\/b><\/p>\n A auditoria \u00e9 importante para as cl\u00ednicas m\u00e9dicas porque busca a adequa\u00e7\u00e3o das a\u00e7\u00f5es da organiza\u00e7\u00e3o \u00e0s premissas legais dos \u00f3rg\u00e3os reguladores.\u00a0<\/span><\/p>\n Al\u00e9m disso, possibilita a identifica\u00e7\u00e3o e a corre\u00e7\u00e3o de falhas operacionais que podem comprometer o andamento do neg\u00f3cio ou, ainda, provocar danos \u00e0 sa\u00fade do paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n Com isso, a auditoria ajuda a aumentar a qualidade do atendimento. Logo, a gest\u00e3o encontrar\u00e1 caminhos tamb\u00e9m para a redu\u00e7\u00e3o de custos.\u00a0<\/span><\/p>\n A auditoria m\u00e9dica \u00e9 uma forma de avaliar os processos envolvidos em cl\u00ednicas e consult\u00f3rios m\u00e9dicos. Desse modo, ela funciona como um instrumento de gest\u00e3o e fiscaliza\u00e7\u00e3o independente.\u00a0<\/span><\/p>\n As auditorias m\u00e9dicas s\u00e3o regulamentadas pela <\/span>resolu\u00e7\u00e3o n.\u00ba 1.614\/2001 do CFM <\/span>e t\u00eam como foco <\/span>avaliar se o trabalho de uma organiza\u00e7\u00e3o de sa\u00fade est\u00e1 sendo realizado corretamente<\/b>, sendo eficiente e cumprindo as normas e padr\u00f5es aos quais est\u00e1 sujeita.<\/span><\/p>\n O objetivo \u00e9 fazer uma inspe\u00e7\u00e3o completa para saber se os processos s\u00e3o cumpridos de forma eficiente e de acordo com normas, protocolos e padr\u00f5es previamente estabelecidos.<\/span><\/p>\n Caso sejam detectadas inconsist\u00eancias ou irregularidades, \u00e9 feita uma interven\u00e7\u00e3o para que elas sejam<\/span> corrigidas, readequadas ou melhoradas<\/b>.<\/span><\/p>\n H\u00e1 diversas vantagens da auditoria m\u00e9dica, mas as principais incluem:<\/span><\/p>\n Existem diferentes motivos para investir na auditoria m\u00e9dica na institui\u00e7\u00e3o de sa\u00fade, sendo importante avaliar o tipo mais condizente \u00e0s necessidades da cl\u00ednica ou consult\u00f3rio.<\/span><\/p>\n A auditoria de prontu\u00e1rios \u00e9 um processo de avalia\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica da qualidade da assist\u00eancia m\u00e9dica prestada ao paciente por meio da an\u00e1lise dos registros dos prontu\u00e1rios, verificando a adequa\u00e7\u00e3o entre os procedimentos realizados e os anotados e o custo do atendimento prestado.<\/span><\/p>\n Sendo assim, a auditoria de prontu\u00e1rios \u00e9 um m\u00e9todo simples e eficaz para avaliar sistematicamente a qualidade dos registros dos prontu\u00e1rios de uma cl\u00ednica m\u00e9dica.\u00a0<\/span><\/p>\n Essa auditoria visa analisar os indicadores de aspectos \u00e9tico-legais, como o<\/span> registro do nome do profissional, letra leg\u00edvel, hor\u00e1rio dos procedimentos, uso de siglas padronizadas e aus\u00eancia de espa\u00e7o em branco<\/b>.<\/span><\/p>\n Entre as principais vantagens da auditoria de prontu\u00e1rios est\u00e3o a possibilidade de corre\u00e7\u00e3o dos erros encontrados e a redu\u00e7\u00e3o de glosas.\u00a0<\/span><\/p>\n A auditoria de prontu\u00e1rios de papel \u00e9 um procedimento muito mais complicado e oneroso.\u00a0<\/span><\/p>\n Em um prontu\u00e1rio de papel s\u00e3o encontrados problemas como a falta de legibilidade e rasuras que dificultam o entendimento das informa\u00e7\u00f5es,\u00a0 o ac\u00famulo de folhas\u00a0 pode gerar grande dificuldade em encontrar a informa\u00e7\u00e3o desejada e o arquivamento equivocado de informa\u00e7\u00f5es de um paciente no prontu\u00e1rio de outro.\u00a0<\/span><\/p>\n Para solucionar esses problemas e permitir uma melhor auditoria dos prontu\u00e1rios \u00e9 poss\u00edvel contar com a ferramenta do prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico.\u00a0<\/span><\/p>\n O <\/span>prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico<\/span><\/a> \u00e9 uma vers\u00e3o digital do tradicional prontu\u00e1rio do paciente, reunindo todas as informa\u00e7\u00f5es sobre ele e o seu quadro cl\u00ednico em um \u00fanico lugar.\u00a0<\/span><\/p>\n Essa solu\u00e7\u00e3o garante que os dados sejam armazenados de forma segura, o que garante tamb\u00e9m que as informa\u00e7\u00f5es n\u00e3o sejam apagadas por engano.\u00a0<\/span><\/p>\n Al\u00e9m disso, o arquivo digital<\/span> n\u00e3o apresenta incorre\u00e7\u00f5es e nem problemas de legibilidade<\/b>, o que permite que outros setores procedam aos cuidados m\u00e9dicos com maior seguran\u00e7a.<\/span><\/p>\n O documento permite ainda que as informa\u00e7\u00f5es sejam visualizadas de forma organizada e din\u00e2mica. Tamb\u00e9m permite o acesso remoto por profissionais devidamente cadastrados e autorizados no sistema.\u00a0<\/span><\/p>\n O prontu\u00e1rio \u00e9 um documento importante, por isso, \u00e9 necess\u00e1rio levar em considera\u00e7\u00e3o a legibilidade das informa\u00e7\u00f5es, o correto registo do tempo e assinatura do respons\u00e1vel, assim como a totalidade das informa\u00e7\u00f5es requeridas por lei no documento.<\/span><\/p>\n A omiss\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es no seu preenchimento pode caracterizar falsidade ideol\u00f3gica. O extravio precisa ser comunicado \u00e0 autoridade policial para que seja aberto um boletim de ocorr\u00eancia.<\/span><\/p>\n Esse documento n\u00e3o deve ser entendido apenas como um amontoado de formul\u00e1rios a serem preenchidos por pura burocracia.\u00a0<\/span><\/p>\n Esse \u00e9 um conjunto de informa\u00e7\u00f5es importantes e demandam toda aten\u00e7\u00e3o no sentido de assegurar a qualidade, confiabilidade e integridade em seu preenchimento.<\/span><\/p>\n \u00c9 importante lembrar que um prontu\u00e1rio deve ter tr\u00eas caracter\u00edsticas principais com rela\u00e7\u00e3o aos dados contidos nele:<\/span><\/p>\n Elaborar um planejamento preciso \u00e9 essencial para passar pela auditoria. O recomendado \u00e9 come\u00e7ar compreendendo quais s\u00e3o os aspectos que ser\u00e3o observados e os crit\u00e9rios que ser\u00e3o aplicados.\u00a0<\/span><\/p>\n Em seguida, \u00e9 interessante realizar um mapeamento de todas as etapas que est\u00e3o envolvidas. Descubra como elas se relacionam, quais impactos causam e quais s\u00e3o os resultados esperados.<\/span><\/p>\n A partir disso, fa\u00e7a modifica\u00e7\u00f5es de modo a padronizar os processos. Ser capaz de executar as atividades com consist\u00eancia faz toda a diferen\u00e7a para obter um bom impacto na auditoria hospitalar.<\/span><\/p>\n Tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio treinar a equipe m\u00e9dica para garantir que todos estejam prontos para encarar as novas demandas quanto aos processos. Por meio da capacita\u00e7\u00e3o dos profissionais, ser\u00e1 muito mais f\u00e1cil cumprir as novas demandas.\u00a0<\/span><\/p>\n N\u00e3o podemos ignorar que a prepara\u00e7\u00e3o para a pr\u00f3xima auditoria, na verdade, come\u00e7a no final da \u00faltima. Ent\u00e3o, logo depois de receber os resultados, \u00e9 importante mergulhar nas informa\u00e7\u00f5es e trabalhar sobre elas.<\/span><\/p>\n Isso permitir\u00e1 entender o que ainda est\u00e1 desalinhado ou que pode ser otimizado, de modo a estruturar a\u00e7\u00f5es futuras e rumo \u00e0 melhoria cont\u00ednua.<\/span><\/p>\n Os erros no preenchimento de prontu\u00e1rios podem ser a causa de muitos problemas na cadeia de procedimentos que envolvem o nosso sistema de sa\u00fade e \u00e9 um dos erros m\u00e9dicos<\/a> mais comuns que ocorrem no nosso pa\u00eds.<\/span><\/p>\n Esse tipo de erro pode prejudicar n\u00e3o apenas o atendimento no momento, mas os que ocorrer\u00e3o no futuro. Para evitar que isso aconte\u00e7a, vale ter aten\u00e7\u00e3o redobrada na hora de escrever e observar bem as prescri\u00e7\u00f5es mais antigas, caso o paciente as traga.<\/span><\/p>\n Confira abaixo o que o m\u00e9dico n\u00e3o pode fazer no prontu\u00e1rio do paciente:<\/span><\/p>\n Quanto mais \u00e1geis e precisos forem os processos, maior a chance de realizar uma auditoria precisa e r\u00e1pida. Por esse motivo, \u00e9 necess\u00e1rio automatizar processos.<\/span><\/p>\n Nesse sentido, a capta\u00e7\u00e3o, armazenamento e cruzamento de dados s\u00e3o importantes para qualificar a auditoria m\u00e9dica, permitindo an\u00e1lises e compara\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n \u00c9 por isso que <\/span>softwares de gest\u00e3o<\/span><\/a> auxiliam desde o in\u00edcio do processo, <\/span>coletando dados e facilitando o acesso aos registros do paciente<\/b>.<\/span><\/p>\n Um sistema de gest\u00e3o poder\u00e1 te ajudar a:<\/span><\/p>\n Um sistema de gest\u00e3o \u00e9 capaz de coletar e analisar dados dos pacientes, transformando tarefas manuais em processos sist\u00eamicos autom\u00e1ticos.<\/span><\/p>\n Por exemplo, com um <\/span>sistema de Telemedicina<\/span><\/a> \u00e9 r\u00e1pido conferir todo o fluxo de atendimento, acompanhando a triagem, consultas, exames e detalhes do tratamento.<\/span><\/p>\n O prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico permite que o m\u00e9dico fa\u00e7a uma avalia\u00e7\u00e3o integral do paciente, uma vez que todos os diagn\u00f3sticos anteriores, informa\u00e7\u00f5es relacionadas a prescri\u00e7\u00e3o de tratamentos e medica\u00e7\u00f5es ficam armazenadas por tempo indeterminado.\u00a0<\/span><\/p>\n Tudo isso faz com que os diagn\u00f3sticos sejam mais concretos e a abordagem terap\u00eautica mais assertiva.<\/span><\/p>\n Como mostra as normas estabelecidas do CFM, <\/span>os dados do prontu\u00e1rio devem estar constantemente dispon\u00edveis<\/span><\/a>, \u201cde modo que, quando solicitado por ele [o paciente] ou seu representante legal, permitam o fornecimento de c\u00f3pias aut\u00eanticas das informa\u00e7\u00f5es\u201d.<\/span><\/p>\n Com um prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico, voc\u00ea pode<\/span> acessar os prontu\u00e1rios dos seus pacientes quando quiser e de qualquer lugar<\/b>, bastando um computador, tablet ou smartphone.<\/span><\/p>\n Assim, voc\u00ea pode garantir que mesmo em situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia, em quais cada segundo conta, as informa\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias estar\u00e3o a alguns cliques de dist\u00e2ncia, ao inv\u00e9s de quil\u00f4metros.<\/span><\/p>\n Uma informa\u00e7\u00e3o n\u00e3o obtida na primeira consulta pode ser conseguida em outro momento e atualizada em tempo h\u00e1bil.<\/span><\/p>\n Com o prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico, as informa\u00e7\u00f5es pessoais e cl\u00ednicas dos pacientes ficam armazenadas de forma mais segura, uma vez que o acesso \u00e9 limitado.\u00a0<\/span><\/p>\nO que \u00e9 uma auditoria m\u00e9dica?<\/b><\/h2>\n
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Como funciona a auditoria de prontu\u00e1rios?<\/b><\/h3>\n
Para que serve a an\u00e1lise dos prontu\u00e1rios?<\/b><\/h2>\n
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Como se preparar e se resguardar para uma auditoria de prontu\u00e1rios?<\/b><\/h2>\n
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Conhe\u00e7a os crit\u00e9rios avaliados<\/b><\/h3>\n
Mapeie e padronize os processos internos<\/b><\/h3>\n
Treine os colaboradores<\/b><\/h3>\n
Utilize os resultados para embasar a\u00e7\u00f5es futuras<\/b><\/h3>\n
O que n\u00e3o pode fazer no prontu\u00e1rio?<\/b><\/h3>\n
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Como a tecnologia auxilia no processo de auditoria m\u00e9dica?<\/b><\/h2>\n
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Quais os benef\u00edcios de usar o prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico?<\/b><\/h2>\n
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Informa\u00e7\u00f5es integradas e simult\u00e2neas<\/b><\/h3>\n
Acesso facilitado<\/b><\/h3>\n
Atualiza\u00e7\u00e3o em tempo real<\/b><\/h3>\n
Seguran\u00e7a dos dados m\u00e9dicos<\/b><\/h3>\n