Uma boa anamnese \u00e9 composta por alguns elementos indispens\u00e1veis, como a <\/span>queixa principal<\/b>, hist\u00f3rico familiar e as patologias pregressas. Ela \u00e9 separada em etapas que visam organizar, padronizar e tornar o seu registro de dados claro.<\/span><\/p>\n Se bem feita, acompanha-se de decis\u00f5es diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas corretas\u037e se mal feita, em contrapartida, desencadeia uma s\u00e9rie de consequ\u00eancias negativas para o paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n Em um consult\u00f3rio n\u00e3o informatizado, a busca por informa\u00e7\u00f5es sempre \u00e9 uma tarefa que exige um grande esfor\u00e7o dos funcion\u00e1rios, pois s\u00e3o muitos arquivos para serem verificados e nem sempre eles est\u00e3o no mesmo lugar.<\/span><\/p>\n Por isso, \u00e9 indicado o uso de um <\/span>prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico<\/span><\/a> que consegue centralizar todo o hist\u00f3rico do paciente sem ocupar espa\u00e7o f\u00edsico, al\u00e9m de oferecer uma alta seguran\u00e7a de dados e praticidades como o acesso de qualquer lugar.<\/span><\/p>\n Como resultado, isso<\/span> facilita o atendimento m\u00e9dico e permite que o profissional foque sua aten\u00e7\u00e3o ao paciente<\/b>, identificando sua queixa principal, mantendo um atendimento humanizado e facilitando um diagn\u00f3stico mais preciso.\u00a0<\/span><\/p>\n Para saber mais sobre a queixa principal, anamnese e a import\u00e2ncia de registr\u00e1-las em um local seguro, continue a leitura!<\/span><\/p>\n A queixa principal \u00e9 o motivo que levou o paciente a procurar atendimento m\u00e9dico. Ela deve ser anotada da forma como o paciente falou, ou seja, voc\u00ea n\u00e3o deve usar termos t\u00e9cnicos, e sim as palavras do paciente.<\/span><\/p>\n Em outras palavras, \u00e9 uma <\/span>afirma\u00e7\u00e3o breve e espont\u00e2nea<\/b>, geralmente um sinal ou um sintoma, nas pr\u00f3prias palavras da pessoa, que \u00e9 o motivo da consulta.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00c0s vezes, o paciente pode enumerar \u201cv\u00e1rios motivos\u201d para procurar assist\u00eancia m\u00e9dica e nem sempre o motivo mais importante foi enunciado primeiro.\u00a0<\/span><\/p>\n Nesses casos, o m\u00e9dico deve<\/span> perguntar a raz\u00e3o principal<\/b> que levou o paciente a procurar atendimento ou o que mais o incomoda no momento.\u00a0<\/span><\/p>\n Em algumas situa\u00e7\u00f5es, pode-se registrar o motivo da consulta no lugar de queixa principal. Um exemplo ocorre quando o paciente chega ao m\u00e9dico encaminhado por outro colega ou institui\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/span><\/p>\n Independentemente da situa\u00e7\u00e3o que motivou o paciente a procurar atendimento, \u00e9 importante que o profissional <\/span>se mostre preocupado e atento por meio de seus olhares e comportamento postural<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n Um m\u00e9dico que se mostra desinteressado e ap\u00e1tico dificilmente estabelecer\u00e1 um v\u00ednculo com o paciente e sua queixa, comprometendo o atendimento. Essa tend\u00eancia vale tanto para consultas presenciais quanto para <\/span>Teleconsultas<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n Muitas vezes o m\u00e9dico pode focar na queixa principal do paciente e \u201cesquecer\u201d de perguntar sobre as queixas secund\u00e1rias.\u00a0<\/span><\/p>\n Por\u00e9m, as queixas secund\u00e1rias s\u00e3o importantes para o m\u00e9dico montar o “quebra-cabe\u00e7a” de todas as partes que est\u00e3o relacionadas \u00e0 queixa principal.<\/span><\/p>\n Sendo assim, as queixas secund\u00e1rias s\u00e3o os outros sintomas que o paciente est\u00e1 sentindo, mas n\u00e3o foram o motivo que o levou a procurar atendimento.\u00a0<\/span><\/p>\n Por exemplo, o paciente relatou que o motivo que o levou a procurar atendimento \u00e9 uma dor de cabe\u00e7a ao acordar, ou seja, essa \u00e9 a sua queixa principal. Mas o mesmo paciente tamb\u00e9m apresenta dor no corpo e cansa\u00e7o como queixas secund\u00e1rias.\u00a0<\/span><\/p>\n Essas<\/span> informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o relevantes para sua hip\u00f3tese diagn\u00f3stica<\/b>, afinal, uma coisa \u00e9 sentir apenas dor de cabe\u00e7a, outra \u00e9 apresentar diferentes sintomas que podem estar relacionados a doen\u00e7as.<\/span><\/p>\n Para produzir uma ficha de anamnese, o profissional deve preencher os seguintes t\u00f3picos:<\/span><\/p>\n A queixa principal deve ser escrita, de prefer\u00eancia, com as palavras do paciente, evite usar termos t\u00e9cnicos. Por exemplo: \u201cdor na parte frontal da cabe\u00e7a\u201d, \u201cfraqueza e cansa\u00e7o extremo\u201d, \u201ctosse e coriza\u201d.<\/span><\/p>\n Para identificar a queixa principal do paciente fa\u00e7a perguntas como:\u00a0<\/span><\/p>\n Nesse exemplo, vamos considerar que o paciente respondeu que o <\/span>motivo da consulta \u00e9 uma dor abdominal.\u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n Tendo encontrado a queixa principal, passamos para a hist\u00f3ria da doen\u00e7a atual, na qual o paciente descreve seu quadro cl\u00ednico. Para isso voc\u00ea pode fazer perguntas como:\u00a0<\/span><\/p>\n Por meio de uma anamnese bem feita, o m\u00e9dico \u00e9 capaz de determinar um diagn\u00f3stico e tratamento correto.\u00a0<\/span><\/p>\n Por\u00e9m, nem sempre o paciente consegue se expressar corretamente e<\/span> algumas informa\u00e7\u00f5es podem passar despercebidas<\/b>, influenciando negativamente o racioc\u00ednio cl\u00ednico.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00c9 necess\u00e1rio que voc\u00ea busque estabelecer uma boa rela\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dico e paciente, criando confian\u00e7a e permitindo que seu paciente se sinta \u00e0 vontade durante a consulta.<\/span><\/p>\n Muitas vezes o paciente pode estar doente por algo que n\u00e3o depende de sua biologia, mas por motivos relacionados a condi\u00e7\u00f5es socioecon\u00f4micas, socioculturais, ambientais, ocupacionais, dentre outros.\u00a0<\/span><\/p>\n Assim, \u00e9 imprescind\u00edvel que o m\u00e9dico, durante a realiza\u00e7\u00e3o da anamnese, consiga entender as informa\u00e7\u00f5es passadas pelo paciente sobre diversos aspectos, fazendo a correla\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria para <\/span>definir a melhor assist\u00eancia poss\u00edvel \u00e0 sa\u00fade<\/b>.<\/span><\/p>\n O <\/span>relacionamento m\u00e9dico e paciente \u00e9 constru\u00eddo<\/span><\/a> a partir de confian\u00e7a, compromisso, transpar\u00eancia, humaniza\u00e7\u00e3o e cuidado.<\/span><\/p>\n D\u00ea uma olhada nas dicas que a <\/span>Dra. Paula Yume<\/span><\/a> traz para construir esse tipo de rela\u00e7\u00e3o em seus atendimentos:<\/span><\/p>\n \u201cLevar o tempo adequado na consulta, ouvir as queixas e demandas do paciente, entender o que ele busca naquele momento. <\/span>S\u00e3o esses detalhes que fazem o paciente se sentir acolhido<\/b>. <\/span> A utiliza\u00e7\u00e3o de um <\/span>software de gest\u00e3o de excel\u00eancia<\/span><\/a> ser\u00e1 fundamental nesse processo, principalmente para que voc\u00ea possa dar a devida aten\u00e7\u00e3o ao seu paciente.<\/span><\/p>\n Com o uso do aplicativo, o m\u00e9dico ganha tempo com a agilidade proporcionada pelo uso de modelos pr\u00f3prios salvos no software. Dessa maneira, n\u00e3o tendo que escrever \u00e0 m\u00e3o, poder\u00e1 se dedicar a todo o relato do paciente.<\/span><\/p>\n Por essa raz\u00e3o, cl\u00ednicas de sa\u00fade t\u00eam optado por plataformas digitais, em que \u00e9 poss\u00edvel<\/span> manter a anamnese cl\u00ednica dos pacientes atualizada e organizada de forma acess\u00edvel, segura e de f\u00e1cil manuseio<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n Tal solu\u00e7\u00e3o permite um melhor controle em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s informa\u00e7\u00f5es de todos os pacientes, al\u00e9m de ser mais pr\u00e1tico e poupar tempo.<\/span><\/p>\n Se voc\u00ea sente que <\/span>n\u00e3o tem tempo para praticar a medicina que acredita<\/b>, com tempo de qualidade e aten\u00e7\u00e3o para o paciente, um software m\u00e9dico pode ser uma solu\u00e7\u00e3o que vai te ajudar a alcan\u00e7ar seus objetivos.<\/span><\/p>\n A <\/span>comunica\u00e7\u00e3o com o paciente<\/span><\/a> \u00e9 fundamental para a seguran\u00e7a e a tranquilidade durante e ap\u00f3s o atendimento m\u00e9dico.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00c9 fundamental que o paciente se sinta acolhido, seja tratado com gentileza e empatia, j\u00e1 que, salvo exce\u00e7\u00f5es, encontra-se em momento de ansiedade, dor ou fragilidade quando chega at\u00e9 o atendimento m\u00e9dico.\u00a0<\/span><\/p>\n Por isso, o <\/span>m\u00e9dico deve ser um bom ouvinte<\/span><\/a>, para que o paciente<\/span> se sinta seguro e confort\u00e1vel para conversar com o seu m\u00e9dico <\/b>sobre o seu quadro e conseguir informar seus sintomas.\u00a0<\/span><\/p>\n Em qualquer comunica\u00e7\u00e3o entre pessoas, uma grande quantidade de informa\u00e7\u00f5es\u00a0 \u00e9 passada de forma n\u00e3o verbal. Consciente e inconscientemente recebemos e enviamos mensagens por meio da linguagem corporal.\u00a0<\/span><\/p>\n Gestos como balan\u00e7ar a cabe\u00e7a <\/span>mostram que voc\u00ea est\u00e1 prestando aten\u00e7\u00e3o<\/b> na conversa. Por outro lado, existem gestos que mostram desinteresse, como ficar olhando somente para o computador ou express\u00f5es faciais que expressem t\u00e9dio.\u00a0<\/span><\/p>\n Parece algo b\u00e1sico, mas o<\/span> simples ato de olhar para o paciente durante o atendimento<\/b> \u00e9 bastante efetivo e mostra que voc\u00ea est\u00e1 interessado no que ele tem a te contar.\u00a0<\/span><\/p>\n Claro, em alguns momentos voc\u00ea vai precisar olhar para suas anota\u00e7\u00f5es ou escrever algo. Mas se voc\u00ea contar com uma ferramenta que agiliza a digita\u00e7\u00e3o, como um sistema, conseguir\u00e1 dedicar o m\u00e1ximo de tempo conversando com o paciente.<\/span><\/p>\n A empatia se refere a tentar imaginar como a outra pessoa se sente e pensa, a fim de compreend\u00ea-la melhor.<\/span><\/p>\n Aprender a se colocar no lugar do outro e ser emp\u00e1tico pode ser a chave para ter sucesso no atendimento m\u00e9dico, uma vez que isso permite <\/span>prestar um atendimento mais humanizado e completo<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n Apesar de a compet\u00eancia t\u00e9cnica ser uma das quest\u00f5es mais relevantes que um paciente procura em um m\u00e9dico, os pacientes valorizam ainda mais um profissional quando recebem aten\u00e7\u00e3o, carinho, respeito e tranquilidade no atendimento.<\/span><\/p>\n N\u00e3o s\u00f3 o m\u00e9dico, mas todos os colaboradores da cl\u00ednica precisam ser capacitados para fornecer a <\/span>aten\u00e7\u00e3o adequada para cada um dos pacientes<\/b>, estando aptos para compreender as necessidades individuais, tanto f\u00edsicas quanto emocionais.<\/span><\/p>\n Os pacientes precisam ter a oportunidade de dialogar com a equipe de sa\u00fade e expor seus medos, preocupa\u00e7\u00f5es e dificuldades.\u00a0<\/span><\/p>\n Dessa forma, eles se sentir\u00e3o mais seguros em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 unidade de sa\u00fade, seus funcion\u00e1rios e tratamento. Toda essa experi\u00eancia se tornar\u00e1 mais f\u00e1cil quando o indiv\u00edduo sentir que tem todo o aux\u00edlio que realmente precisa.<\/span><\/p>\n \u00c9 claro que ter um <\/span>atendimento humanizado<\/span><\/a> e conhecimento t\u00e9cnico s\u00e3o os primeiros passos para o sucesso na carreira m\u00e9dica.\u00a0<\/span><\/p>\n Por\u00e9m, um software m\u00e9dico tamb\u00e9m \u00e9 um \u00f3timo aliado para<\/span> otimizar o tempo dos m\u00e9dicos<\/b>, e agregar ainda <\/span>mais diferenciais para seus pacientes<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\nQual a import\u00e2ncia da queixa principal em uma anamnese?<\/b><\/h2>\n
<\/p>\n
Qual a diferen\u00e7a entre queixa principal e secund\u00e1ria?<\/b><\/h2>\n
<\/p>\n
O que colocar na queixa principal do paciente?<\/b><\/h2>\n
\n
Exemplo de uma queixa principal do paciente<\/b><\/h3>\n
\n
\n
A import\u00e2ncia da comunica\u00e7\u00e3o entre m\u00e9dico e paciente na anamnese<\/b><\/h2>\n
<\/p>\n
\n<\/span>Um paciente que entende que voc\u00ea est\u00e1 l\u00e1 para genuinamente ajud\u00e1-lo, ir\u00e1 definitivamente buscar o seu servi\u00e7o quando quiser fazer qualquer outro tratamento na \u00e1rea. Cabe ressaltar aqui tamb\u00e9m, que dentro desse <\/span>acolhimento<\/b>, n\u00e3o devemos desvalorizar a import\u00e2ncia de se evitar julgamentos durante a consulta.\u201d<\/span><\/p><\/blockquote>\nComo melhorar sua comunica\u00e7\u00e3o com seu paciente?<\/b><\/h2>\n
Seja compreensivo e respeitoso<\/b><\/h3>\n
<\/p>\n
Mantenha uma postura clara e direta<\/b><\/h3>\n
Busque a empatia e coloque-se no lugar do paciente <\/b><\/h3>\n
Procure manter um atendimento humanizado<\/b><\/h3>\n
<\/p>\n