Com a possibilidade de diagnosticar e avaliar grandes n\u00fameros de dados, uma nova vertente da \u00e1rea surge: a medicina baseada em evid\u00eancias.\u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n
Essa pr\u00e1tica pretende aumentar a efici\u00eancia e qualidade dos servi\u00e7os de sa\u00fade<\/a> prestados \u00e0 popula\u00e7\u00e3o e diminuir os custos operacionais dos processos de preven\u00e7\u00e3o, tratamento e reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Entretanto, por mais que a discuss\u00e3o sobre ela aumente gradualmente dentro das faculdades de Medicina, pouco \u00e9 realmente discutido e ensinado sobre ela no nosso pa\u00eds.<\/p>\n Neste artigo falaremos sobre:<\/p>\n A Medicina Baseada em Evid\u00eancias (MBE) \u00e9 uma pr\u00e1tica cl\u00ednica que visa a tomada de decis\u00f5es a partir de evid\u00eancias cient\u00edficas atualizadas e testadas pelo m\u00e9todo cient\u00edfico.<\/p>\n Essa atividade \u00e9 eficaz n\u00e3o s\u00f3 para o atendimento cl\u00ednico, como tamb\u00e9m para as an\u00e1lises de laborat\u00f3rios.<\/p>\n Sendo assim, ela \u00e9 positiva do ponto de vista cl\u00ednico, laboratorial e do paciente, que obt\u00e9m um atendimento mais personalizado e assertivo<\/b><\/a>.<\/p>\n Em resumo, a medicina baseada em evid\u00eancias \u00e9 definida pela sigla PPR:\u00a0 Problema \u2013 Preditor \u2013 Resultado.<\/b><\/p>\n A sa\u00fade baseada em evid\u00eancias constituiu um modelo para a pr\u00e1tica cl\u00ednica, substituindo aquele praticado anteriormente baseado na intui\u00e7\u00e3o, experi\u00eancia cl\u00ednica individual n\u00e3o sistematizada e justificativa fisiopatol\u00f3gica, sem necess\u00e1ria comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica.<\/p>\n Como resultado, a utiliza\u00e7\u00e3o da SBE tamb\u00e9m reduz os riscos de exposi\u00e7\u00e3o do paciente<\/b> a interven\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias, na maioria das vezes de custo elevado e com potencial iatrog\u00eanico.<\/p>\n Em 1992, o termo evidence-based medicine<\/i> foi criado por um grupo de pesquisadores da Universidade McMaster<\/a> no Canad\u00e1. Esse grupo propunha a inclus\u00e3o expl\u00edcita de achados de pesquisas cl\u00ednicas no processo de tomada de decis\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n O objetivo desses pesquisadores era conectar a medicina e a ci\u00eancia<\/b>. Hoje, com o amplo acesso a tecnologias e internet, ficou ainda mais f\u00e1cil encontrar, criticar e aplicar informa\u00e7\u00f5es cient\u00edficas.<\/p>\n Com algumas t\u00e9cnicas simples, \u00e9 poss\u00edvel buscar o que se precisa em bases de dado<\/b>s, e encontrar de forma r\u00e1pida e pr\u00e1tica artigos de boa qualidade sobre o problema encontrado.<\/p>\n Com m\u00e9todos de avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica, \u00e9 poss\u00edvel refinar ainda mais a sele\u00e7\u00e3o de artigos para descartar aqueles tendenciosos ou de m\u00e1 qualidade, e usar apenas os de boa qualidade.<\/p>\n A medicina baseada em evid\u00eancias n\u00e3o busca somente orientar as pr\u00e1ticas cl\u00ednicas por meio de estudos cient\u00edficos, limitando esses profissionais em sua viv\u00eancia m\u00e9dica.<\/p>\n Ao contr\u00e1rio, a medicina baseada em evid\u00eancias visa contribuir para a qualidade do atendimento cl\u00ednico por meio de a\u00e7\u00f5es de forma\u00e7\u00e3o continuada<\/b> desses profissionais.<\/p>\n Sendo assim, bons profissionais de sa\u00fade utilizam tanto sua viv\u00eancia cl\u00ednica quanto as melhores evid\u00eancias cient\u00edficas dispon\u00edveis.<\/p>\n Quer investir na sua forma\u00e7\u00e3o continuada? 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Ou seja, novos tratamentos e medicamentos s\u00e3o criados e melhorados a cada dia<\/b>.<\/p>\n As pesquisas cient\u00edficas servem para qualificar e quantificar a efic\u00e1cia desses tratamentos e indicar se devem ser usados ou n\u00e3o com base em seus resultados. Isso evita que sejam adotadas pr\u00e1ticas de sa\u00fade que n\u00e3o s\u00e3o eficazes para o paciente.<\/p>\n Saiba como implementar inova\u00e7\u00f5es tecnol\u00f3gicas na sa\u00fade<\/a> com nosso eBook gratuito:<\/p>\n A pr\u00e1tica da medicina baseada em evid\u00eancias se d\u00e1 a partir de perguntas que seguem os componentes do acr\u00f4nimo PICO<\/a>, que significa:<\/p>\n A partir da pergunta o m\u00e9dico deve utilizar seus conhecimentos b\u00e1sicos de metodologia cient\u00edfica para procurar diversos estudos cl\u00ednicos sobre o problema identificado.<\/p>\n Uma vez encontrada a informa\u00e7\u00e3o, \u00e9 necess\u00e1rio avali\u00e1-la criticamente para determinar sua validade, sua import\u00e2ncia e sua aplicabilidade a um paciente individual ou ao cen\u00e1rio cl\u00ednico.<\/p>\n Sendo assim, a medicina baseada em evid\u00eancias requer do m\u00e9dico novas habilidades,<\/b> muitas das quais n\u00e3o foram ensinadas na faculdade e outras que precisam ser mais desenvolvidas.<\/p>\n A partir dessa conscientiza\u00e7\u00e3o por parte dos m\u00e9dicos, podemos extrair tr\u00eas princ\u00edpios b\u00e1sicos<\/b> da medicina baseada em evid\u00eancias. S\u00e3o eles:<\/p>\n Uma das principais barreiras para a implementa\u00e7\u00e3o da medicina baseada em evid\u00eancias \u00e9, principalmente, a diverg\u00eancia de opini\u00f5es dos profissionais de sa\u00fade em rela\u00e7\u00e3o a ela.<\/p>\n Se de um lado temos profissionais que defendem que a MBE garante maior qualidade, acessibilidade e menor custo, de outro, temos profissionais que acreditam que muitas das evid\u00eancias ainda s\u00e3o fracas e que possuem muitas diretrizes.<\/p>\n Veja a seguir algumas barreiras da MBE apontadas pelos m\u00e9dicos e demais profissionais da \u00e1rea.<\/p>\n No passado, o grande desafio dos m\u00e9dicos era ter acesso a um bom volume de estudos, pesquisas e demais fontes de informa\u00e7\u00f5es para orientar suas condutas de maneira confi\u00e1vel.<\/p>\n Atualmente, o cen\u00e1rio \u00e9 inverso. Na era digital<\/b>, o acesso \u00e0s an\u00e1lises e \u00e0s conclus\u00f5es de outros especialistas \u00e9 amplo e garante uma tomada mais assertiva de decis\u00f5es<\/a>.<\/p>\n Entretanto, com um volume t\u00e3o grande de informa\u00e7\u00f5es \u00e9 dif\u00edcil identificar quais s\u00e3o verdadeiras e quais s\u00e3o equivocadas.<\/p>\n Uma das principais barreiras encontradas \u00e9 a dificuldade em acessar os estudos mais atuais da \u00e1rea. Vale ressaltar que h\u00e1 a necessidade da compra <\/b>para grande parte dos artigos cient\u00edficos.<\/p>\n Al\u00e9m disso, a maioria deles est\u00e1 em ingl\u00eas, o que pode ser um obst\u00e1culo para quem n\u00e3o domina o idioma.<\/p>\n Normalmente, haver\u00e1 in\u00fameros estudos cient\u00edficos e o m\u00e9dico n\u00e3o ser\u00e1 capaz de analisar todos antes de adotar um caminho a seguir.<\/p>\n Al\u00e9m disso, deve-se considerar as limita\u00e7\u00f5es do ambiente<\/b> onde esse m\u00e9dico est\u00e1 inserido e nem sempre ser\u00e1 poss\u00edvel utilizar os mesmos recursos dos encontrados nas pesquisas.<\/p>\n A principal vantagem do uso da medicina baseada em evid\u00eancias \u00e9 que ela pode reduzir o custo dos tratamentos<\/b>, uma vez que as decis\u00f5es baseadas em dados s\u00e3o mais assertivas e geram menos a\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias ou equivocadas nos tratamentos.<\/p>\n Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m podemos destacar mais 9 principais vantagens, que s\u00e3o:<\/p>\n Para praticar a MBE voc\u00ea precisa ser capaz de encontrar<\/b> evid\u00eancias provenientes de estudos cient\u00edficos que s\u00e3o relevantes para seus pacientes.<\/p>\n \u00c9 necess\u00e1rio entender esses estudos e ser capaz de avali\u00e1-los<\/b>, para, finalmente, aplicar<\/b> esses resultados ao tomar decis\u00f5es sobre seu paciente.<\/p>\n Isso significa poder integrar as evid\u00eancias com as necessidades pessoais de seus pacientes, seus valores, cren\u00e7as e desejos.<\/p>\n Uma boa forma de come\u00e7ar \u00e9 reservar horas na sua agenda online<\/a> para ler os estudos e fazer anota\u00e7\u00f5es sobre as informa\u00e7\u00f5es que achar relevante. Em um pr\u00f3ximo hor\u00e1rio de estudos que voc\u00ea tiver reservado, comece a fazer conex\u00f5es entre o que estudou e os casos que aparecem em sua cl\u00ednica<\/b>.<\/p>\n Pode ser desafiador no come\u00e7o, mas assim como a medicina, quanto mais praticar, mais f\u00e1cil ser\u00e1 fazer as conex\u00f5es entre o que estuda e o que acontece em sua pr\u00e1tica cl\u00ednica. Veja mais dicas a seguir:<\/p>\n Voc\u00ea deve estudar as metodologias de formula\u00e7\u00e3o de perguntas cl\u00ednicas, que geralmente possuem componentes representados por acr\u00f4nimos. Por exemplo, o PICO, o SPICE e o SPIDER.<\/a><\/p>\n As perguntas podem se relacionar aos fatores de risco, precis\u00e3o dos testes diagn\u00f3sticos, efeitos do tratamento e aos progn\u00f3sticos. A pergunta deve ser a mais clara e objetiva poss\u00edvel<\/b>, delimitada ao tema e\/ou contexto em que se deseja obter respostas.<\/p>\n Dessa forma, o tempo gasto na revis\u00e3o das respostas ou o risco de obter uma que n\u00e3o seja relevante ao paciente e seu respectivo quadro m\u00e9dico-hospitalar s\u00e3o reduzidos.<\/p>\n Formular a pergunta de forma correta pode ser ainda mais importante do que acertar no diagn\u00f3stico resposta.<\/p>\n Partindo da pergunta, o pr\u00f3ximo passo \u00e9 saber qual \u00e9 o desenho de estudo que melhor responde \u00e0 quest\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n A busca por evid\u00eancias n\u00e3o \u00e9 uma etapa complexa, uma vez que s\u00e3o requisitadas pesquisas e an\u00e1lises de artigos publicados, com relatos de casos e estudos observacionais, em que um grupo \u00e9 analisado para reunir maiores informa\u00e7\u00f5es sobre uma determinada patologia ou medicamento.<\/p>\n Para implementar a medicina baseada em evid\u00eancias<\/b>, voc\u00ea precisa garantir o acesso \u00e0 bases de dados m\u00e9dicos confi\u00e1veis, tais como a Pubmed, Medline, Scielo, Cochrane Library, entre outros.<\/p>\n \u00c9 fundamental levar em considera\u00e7\u00e3o em qual n\u00edvel e grau de evid\u00eancias estamos embasando nossa pr\u00e1tica cl\u00ednica no momento.<\/p>\n Est\u00e1 gostando do conte\u00fado? Inscreva-se gratuitamente na nossa newsletter<\/a> para receber nossos melhores artigos e materiais gratuitos em seu e-mail:<\/p>\n Nem todos os estudos cient\u00edficos t\u00eam valor igual. Os diferentes tipos de estudos t\u00eam for\u00e7a e legitimidade cient\u00edficas diferentes.<\/p>\n Al\u00e9m disso, para um dado tipo de estudo espec\u00edfico, os exemplos individuais geralmente variam em termos de qualidade da metodologia, validade interna e generaliza\u00e7\u00e3o dos resultados e aplicabilidade a um determinado paciente (validade externa).<\/p>\n Cabe ressaltar que a hierarquia dos n\u00edveis de evid\u00eancias apresentada acima \u00e9 v\u00e1lida para estudos sobre tratamento e preven\u00e7\u00e3o<\/b>.<\/p>\n Portanto, se a quest\u00e3o formulada for relacionada a fatores de risco, preval\u00eancia de uma doen\u00e7a ou sensibilidade e especificidade de um teste diagn\u00f3stico, a ordem dos n\u00edveis de evid\u00eancias apresentados ser\u00e1 modificada em virtude da quest\u00e3o cl\u00ednica<\/b>.<\/p>\n Em outras palavras, a hierarquia dos n\u00edveis de evid\u00eancias n\u00e3o \u00e9 est\u00e1tica e, sim, din\u00e2mica conforme a pergunta elaborada.<\/p>\n A medicina vive um per\u00edodo de constantes mudan\u00e7as. O que antes demorava um bom tempo para acontecer e se desenvolver, hoje, ocorre de forma muito mais r\u00e1pida. Cada vez mais novas tecnologias est\u00e3o sendo empregadas na \u00e1rea da sa\u00fade.<\/p>\n Por exemplo, a Sa\u00fade 4.0<\/a> vai muito al\u00e9m de equipamentos e aplicativos modernos. Ela possui forte caracter\u00edstica preventiva, focando no dia a dia das pessoas, com suporte de Intelig\u00eancia Artificial<\/a>, Big Data<\/i><\/a> e Internet das Coisas<\/a>.<\/p>\n Com todo esse avan\u00e7o tecnol\u00f3gico, a medicina come\u00e7a a deixar de focar apenas em tratamentos reativos e epis\u00f3dicos, para um modelo conectado, com cuidados preventivos, individualizados e cont\u00ednuos<\/b>.<\/p>\n Isso permite que a cada dia essas novas tecnologias sejam usadas em tratamentos e diagn\u00f3stico de doen\u00e7as. Pois, essas tecnologias permitem o monitoramento e an\u00e1lise constante dos dados desses pacientes<\/a>.<\/p>\n \u00c9 importante que o m\u00e9dico, durante o atendimento, avalie esse conjunto de informa\u00e7\u00f5es<\/b>, tanto sobre o que est\u00e1 sendo prescrito, como a respeito das condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e pesquisas cient\u00edficas sobre esses novos tratamentos.<\/p>\n O objetivo \u00e9 que o paciente volte para casa, siga com o tratamento, ciente n\u00e3o s\u00f3 da finalidade daquela medica\u00e7\u00e3o, como tamb\u00e9m dos efeitos colaterais, das intera\u00e7\u00f5es com outras medica\u00e7\u00f5es, com fatores \u00e9tnicos, comorbidades e demais fatores.<\/p>\n Novos tratamentos, t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico e descobertas no campo da sa\u00fade possibilitam de forma constante uma melhor qualidade de vida para as pessoas. Por\u00e9m, os avan\u00e7os na medicina n\u00e3o se restringem apenas \u00e0s descobertas cient\u00edficas<\/b>.<\/p>\n A tecnologia tamb\u00e9m vem transformando cada vez mais a gest\u00e3o da sa\u00fade, por meio de programas hospitalares e softwares m\u00e9dicos para cl\u00ednicas e consult\u00f3rios<\/a>.<\/p>\n Procedimentos manuais, burocr\u00e1ticos e lentos n\u00e3o precisam mais fazer parte do cotidiano dos profissionais envolvidos no estabelecimento e nem das pessoas que v\u00e3o usufruir de seus servi\u00e7os.<\/p>\n Atualmente, o uso de softwares de gest\u00e3o<\/a> \u00e9 fundamental para garantir um atendimento eficiente na sua cl\u00ednica.<\/p>\n Al\u00e9m de darem mais seguran\u00e7a \u00e0s informa\u00e7\u00f5es, eles otimizam dados, melhoram a comunica\u00e7\u00e3o, diminuem erros e aumentam a produtividade<\/b>.<\/p>\n Saiba mais sobre como essa solu\u00e7\u00e3o pode transformar a sua pr\u00e1tica m\u00e9dica com nossa checklist gratuita sobre sistema m\u00e9dico ideal<\/a>:<\/p>\nO que \u00e9 a Medicina Baseada em Evid\u00eancias (MBE)?<\/b><\/h2>\n
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Quem criou a medicina baseada em evid\u00eancias?<\/b><\/h3>\n
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\u00c9 poss\u00edvel ter uma pr\u00e1tica cl\u00ednica baseada s\u00f3 em evid\u00eancia?<\/b><\/h3>\n
<\/a><\/div>\n
Qual a import\u00e2ncia da medicina baseada em evid\u00eancias?<\/b><\/h2>\n
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<\/a><\/div>\n
Princ\u00edpios da medicina baseada em evid\u00eancias<\/b><\/h2>\n
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Os desafios e barreiras da pr\u00e1tica baseada em evid\u00eancias<\/b><\/h2>\n
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1. Dificuldade de acesso aos estudos cient\u00edficos<\/b><\/h3>\n
2. Falta de acesso \u00e0 pesquisa atualizada<\/b><\/h3>\n
3. Aus\u00eancia de tempo para busca de estudos cient\u00edficos e recursos limitados para uso das evid\u00eancias<\/b><\/h3>\n
Quais s\u00e3o as vantagens do uso da pr\u00e1tica baseada em evid\u00eancias?<\/b><\/h2>\n
\n
Como praticar a MBE?<\/b><\/h2>\n
1. Formule uma pergunta que pode ser respondida<\/b><\/h3>\n
2. Procure por estudos cient\u00edficos que melhor respondam essa pergunta<\/b><\/h3>\n
<\/p>\n
3. Acesse as principais bases de dados da \u00e1rea da sa\u00fade<\/b><\/h3>\n
<\/a><\/div>\n
4. Analise criticamente a validade interna, relev\u00e2ncia e aplicabilidade da evid\u00eancia<\/b><\/h3>\n
<\/p>\n
O uso de tecnologias para maior assertividade ao aplicar a MBE<\/b><\/h2>\n
<\/p>\n
Como otimizar a gest\u00e3o dos seus atendimentos m\u00e9dicos?<\/b><\/h2>\n