{"id":14057,"date":"2022-07-15T11:11:59","date_gmt":"2022-07-15T14:11:59","guid":{"rendered":"https:\/\/blog-staging.iclinic.com.br\/?p=14057"},"modified":"2025-09-16T14:37:40","modified_gmt":"2025-09-16T17:37:40","slug":"novos-dispositivos-de-monitorizacao-glicemica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/novos-dispositivos-de-monitorizacao-glicemica\/","title":{"rendered":"Como os novos dispositivos de monitoriza\u00e7\u00e3o glic\u00eamica est\u00e3o impactando pacientes e profissionais de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"<p><strong>O avan\u00e7o da medicina na \u00e1rea de diabetes caminha para o sentido das <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/endocrinologia\/estados-unidos-aprovam-sensor-subcutaneo-de-glicose-que-dura-seis-meses\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">novas tecnologias<\/a>, como os novos dispositivos de monitoriza\u00e7\u00e3o glic\u00eamica. Formas de fazer a doen\u00e7a ter menos impacto negativo no dia a dia desses pacientes e tornar o tratamento mais f\u00e1cil e eficaz.<\/strong><\/p>\n<p>No entanto, a maioria dos dispositivos, incluindo os novos sistemas de monitoriza\u00e7\u00e3o, ainda dependem das habilidades dos usu\u00e1rios para terem <a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/paciente-engajado-no-tratamento\/\">impacto positivo no tratamento<\/a>. Devendo contribuir para isso o conhecimento do profissional e a orienta\u00e7\u00e3o ao paciente.<\/p>\n<p>Os novos dispositivos buscam mudar completamente essa din\u00e2mica. Continue a leitura para entender mais!<\/p>\n<h2>Como os dispositivos de monitoramento cont\u00ednuo da glicose funcionam?<\/h2>\n<p>Os dispositivos de monitoramento cont\u00ednuo da glicose (CGM) fazem a <strong>leitura da concentra\u00e7\u00e3o de glicose<\/strong> por meio de um sensor que capta informa\u00e7\u00f5es do l\u00edquido intersticial e podem ser divididos entre os que fazem essa leitura em tempo real (rt-CGM) ou de forma intermitente (is-CGM).<\/p>\n<p>Para deixar clara essa diferen\u00e7a, os dois sensores coletam informa\u00e7\u00f5es de glicemia capilar continuamente, por\u00e9m os sensores rt-CGM tamb\u00e9m transmitem essa informa\u00e7\u00e3o continuamente, enquanto que o is-CGM <strong>depende do usu\u00e1rio para coletar essa informa\u00e7\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n<p>Dependendo de qual sensor usado, essa informa\u00e7\u00e3o poder\u00e1 ser transmitida para um leitor, uma bomba de insulina ou um aplicativo de celular, que pode ser o app do <a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/software-medico\/\">software m\u00e9dico<\/a> do m\u00e9dico respons\u00e1vel.<\/p>\n<p>Al\u00e9m da medida de glicose, podemos ter informa\u00e7\u00e3o sobre a tend\u00eancia da glicemia &#8212; se est\u00e1 est\u00e1vel ou tende a queda ou eleva\u00e7\u00e3o &#8212; por meio das setas de tend\u00eancia, o que possibilita interven\u00e7\u00f5es para <strong>evitar<\/strong> <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/infectologia\/whitebook-protocolo-geral-de-controle-glicemico\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>hipoglicemias<\/strong> ou <strong>hiperglicemias<\/strong><\/a>.<\/p>\n<p>Os benef\u00edcios encontrados com o uso dos dispositivos de CGM incluem redu\u00e7\u00e3o da hemoglobina glicada e da incid\u00eancia de <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/videos\/medicina-de-emergencia\/hipoglicemia-hospitalar-como-tratar\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">hipoglicemia<\/a>, al\u00e9m de melhorar uma importante m\u00e9trica que \u00e9 o tempo no alvo.<\/p>\n<p>O impacto positivo \u00e9 evidenciado principalmente nos pacientes com diabetes tipo 1 (DM1), mas existem evid\u00eancias de benef\u00edcio para uso de CGM em portadores de <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/endocrinologia\/diabetes-tipo-2-saiba-como-manejar-e-diagnosticar-o-paciente-diabetico\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">diabetes tipo 2 (DM2)<\/a> que usam insulina basal bolus ou apenas basal.<\/p>\n<p>Na gesta\u00e7\u00e3o, os dispositivos de CGM s\u00e3o <strong>recomendados em pacientes portadoras de DM1<\/strong>, com o objetivo de evitar hipoglicemia materna e neonatal, assim como para evitar macrossomia e interna\u00e7\u00e3o em UTI neonatal.<\/p>\n<p>Deve tamb\u00e9m ser considerado em pacientes com <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/saude\/inicio-precoce-da-diabetes-tipo-1-pode-afetar-o-desenvolvimento-cerebral\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">diabetes gestacional<\/a>, em uso de insulina, que apresentem grande variabilidade glic\u00eamica ou risco elevado de hipoglicemias.<\/p>\n<p>Por\u00e9m, recomenda-se que as m\u00e9tricas obtidas pelo CGM complementam mas n\u00e3o substituem a <strong>monitoriza\u00e7\u00e3o de glicemia capilar<\/strong> durante a gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Entre os sensores dispon\u00edveis atualmente no Brasil, o mais amplamente utilizado \u00e9 o <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/saude\/pesquisadores-desenvolvem-sensor-nao-invasivo-que-detecta-substancias-no-suor\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">FreeStyle Libre<\/a>, uma forma de is-CGM. Existem tr\u00eas vers\u00f5es do Libre, por\u00e9m no Brasil temos dispon\u00edvel apenas a primeira vers\u00e3o.<\/p>\n<p>O Freestyle Libre 3 foi recentemente aprovado pelo FDA e ser\u00e1 uma forma de rt-CGM, com fun\u00e7\u00e3o de alarmes para alertar sobre altera\u00e7\u00f5es glic\u00eamicas.<\/p>\n<p>Al\u00e9m do Libre, temos dispon\u00edveis sensores da Medtronic, na forma de rt-CGM, associados a um sistema cont\u00ednuo de infus\u00e3o de insulina, assim como o ipro2 que \u00e9 um sistema de monitoriza\u00e7\u00e3o retrospectiva.<\/p>\n<p>Exitem outras op\u00e7\u00f5es ainda n\u00e3o regulamentadas pela Anvisa e indispon\u00edveis no Brasil. Veja a seguir quais s\u00e3o elas!<\/p>\n<h2>4 novos dispositivos de monitoriza\u00e7\u00e3o glic\u00eamica<\/h2>\n<h3>1. FreeStyle Libre<\/h3>\n<p>Consiste em um sensor redondo de 35mm de di\u00e2metro, que deve ser aplicado na face posterior do bra\u00e7o. A aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 feita por meio de um aplicador descart\u00e1vel. Cada sensor tem a dura\u00e7\u00e3o de 14 dias.<\/p>\n<p>O sensor mede a glicemia intersticial <strong>a cada 15 minutos<\/strong>, no entanto o sistema depende do paciente para leitura das glicemias. Essa leitura pode ser feita com o leitor espec\u00edfico ou com um smartphone, devendo ser feita no m\u00ednimo a cada 8 horas.<\/p>\n<p>Alguns aplicativos do Libre acrescentam ainda outras fun\u00e7\u00f5es:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Freestyle Librelink:<\/strong> permite ao paciente checar as glicemias por meio de seu smartphone, podendo adicionar informa\u00e7\u00f5es sobre alimenta\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcio f\u00edsico e uso de insulina ao gr\u00e1fico de glicose;<\/li>\n<li><strong>LibreLinkUp:<\/strong> possibilita a monitoriza\u00e7\u00e3o das leituras de glicose e setas de tend\u00eancia por at\u00e9 20 pessoas &#8212; o que pode ser interessante principalmente no tratamento de crian\u00e7as;<\/li>\n<li><strong>LibreView:<\/strong> permite acesso pelo m\u00e9dico aos resultados de seus pacientes, incluindo an\u00e1lises e relat\u00f3rios completos de at\u00e9 90 dias. Ao permitir esse f\u00e1cil acesso, os m\u00e9dicos conseguem registrar os resultados em seus pr\u00f3prios <a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/prontuario-eletronico\/\">prontu\u00e1rios eletr\u00f4nicos<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>N\u00e3o h\u00e1 necessidade de calibra\u00e7\u00e3o do sensor, mas seu uso n\u00e3o exclui completamente a necessidade de medir a glicemia capilar.<\/p>\n<p>As principais indica\u00e7\u00f5es para medir a glicemia capilar s\u00e3o quando o paciente apresenta sintomas que n\u00e3o s\u00e3o compat\u00edveis com o n\u00edvel de glicemia detectado pelo sensor, quando ocorrem mudan\u00e7as r\u00e1pidas da glicose e para confirmar hipoglicemias.<\/p>\n<p>O m\u00e9dico poder\u00e1 avaliar as m\u00e9tricas de controle glic\u00eamico de <strong>at\u00e9 90 dias<\/strong>, incluindo o tempo no alvo, porcentagem de hipoglicemias e hiperglicemias, entre outras.<\/p>\n<h3>2. Medtronic Enlite e Guardian<\/h3>\n<p>S\u00e3o sensores que fazem transmiss\u00e3o dos valores de glicose diretamente para bomba de insulina. A medida da glicose \u00e9 feita <strong>a cada 5 minutos<\/strong>.<\/p>\n<p>Atualmente, no Brasil, temos dispon\u00edveis o Medtronic Enlite que se liga ao sistema da MiniMed 640G e MiniMed Veo, e mais recentemente o Medtronic Guardian Sensor 3, que se conecta ao sistema da MiniMed 780G, mas tamb\u00e9m \u00e9 compat\u00edvel com o sistema da MiniMed 640G.<\/p>\n<p>O sensor Enlite precisa ser trocado a cada seis dias e a calibra\u00e7\u00e3o deve ser feita no m\u00ednimo duas vezes ao dia por meio da glicemia capilar. O sensor Guardian 3 deve ser trocado a cada 7 dias e a calibra\u00e7\u00e3o precisa ser feita 3 a 4 vezes ao dia.<\/p>\n<p>Os dados da bomba de insulina s\u00e3o analisados pelo m\u00e9dico atrav\u00e9s do software Medtronic CareLink.<\/p>\n<h3>3. Medtronic iPro2<\/h3>\n<p>Atualmente menos utilizado, pois funciona apenas como uma monitoriza\u00e7\u00e3o retrospectiva. O sensor \u00e9 utilizado durante seis dias, por\u00e9m o paciente n\u00e3o tem <strong>acesso \u00e0s glicemias durante o uso<\/strong>.<\/p>\n<p>As glicemias s\u00e3o avaliadas pelo m\u00e9dico ap\u00f3s os 6 dias, podendo ajudar no ajuste do esquema de insulina.<\/p>\n<h3>4. Miao Miao<\/h3>\n<p>Trata-se de um dispositivo que se acopla ao Libre e funciona como um sistema de leitura, transformando o Libre em um sistema de monitoramento cont\u00ednuo de glicose.<\/p>\n<p>As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o passadas para <a href=\"https:\/\/iclinic.com.br\/blog\/wearables-na-medicina\/\">wearables<\/a> como smartphone, smartwatch ou tablet, por meio de um aplicativo que deve ser instalado pelo paciente. Importante que o miao miao n\u00e3o \u00e9 aprovado pela Anvisa ou pelo FDA, ent\u00e3o <strong>n\u00e3o h\u00e1 respaldo<\/strong> para o m\u00e9dico prescrever esse dispositivo.<\/p>\n<p>No entanto, muitos pacientes compram por conta pr\u00f3pria e importam para o Brasil, sendo importante conhecermos para uso, se necess\u00e1rio.<\/p>\n<h2>An\u00e1lise dos dados<\/h2>\n<p>De forma simplificada, para compreendermos os dados, precisamos ter conhecimento sobre o conceito de tempo no alvo e quais as metas do tratamento.<\/p>\n<p>Para a m\u00e9trica tempo no alvo, considera-se a porcentagem de tempo em que as glicemias estiveram entre 70 a 180, visto que analisamos glicemias pr\u00e9 e p\u00f3s-prandiais.<\/p>\n<p><strong>Metas para controle do diabetes:<\/strong><\/p>\n<p>Tempo no alvo &gt; 70%<\/p>\n<p>Hiperglicemias acima de 180 &lt; 25% (sendo menos de 5% de glicemias acima de 250 mg\/dl)<\/p>\n<p>Hipoglicemias &lt; 5% (sendo menos de 1% de glicemias abaixo de 54 mg\/dl)<\/p>\n<h2>Conclus\u00e3o<\/h2>\n<p>Tudo indica \u00e9 que a tend\u00eancia \u00e9 que as <a href=\"https:\/\/portal.afya.com.br\/endocrinologia\/ada-2022-omnipod-5-a-era-da-bomba-de-insulina-semiautomaticas\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">tecnologias e dispositivos para monitoriza\u00e7\u00e3o<\/a> continuem avan\u00e7ando, no sentido de melhorar as m\u00e9tricas de controle do diabetes e prevenindo complica\u00e7\u00f5es, cada vez com <strong>menor requisi\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o pelo paciente e maior autonomia da tecnologia<\/strong>.<\/p>\n<p>Aguardaremos ansiosamente pela chegada de novos avan\u00e7os para melhorar a qualidade de vida de pacientes que vivem com diabetes.<\/p>\n<p><strong>Refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes &#8212; Diabetes Care. 2022; 45 (suppl. 1):S97-S112.<\/li>\n<li>Posicionamento oficial SBD. Monitoramento cont\u00ednuo da glicose na gesta\u00e7\u00e3o &#8212; n\u00ba 01\/2021.<\/li>\n<li>Lin, R. et al. Continuous glucose monitoring: a review of the evidence in type 1 and 2 diabetes mellitus. Diabetic Medicine. 2021;38:e14528.<\/li>\n<li>Zajdenverg L, Fa\u00e7anha C, Dualib P, Goldbert A, Negrato C, Bertoluci M. Planejamento, metas e monitoriza\u00e7\u00e3o do diabetes durante a gesta\u00e7\u00e3o. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2022).<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O avan\u00e7o da medicina na \u00e1rea de diabetes caminha para o sentido das novas tecnologias, como os novos dispositivos de monitoriza\u00e7\u00e3o glic\u00eamica. Formas de fazer a doen\u00e7a ter menos impacto negativo no dia a dia desses pacientes e tornar o tratamento mais f\u00e1cil e eficaz. 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