Um estudo da <\/span>Revista Eletr\u00f4nica de Enfermagem<\/span><\/a> discute como a prioriza\u00e7\u00e3o dos atendimentos mais urgentes auxiliam na gest\u00e3o das institui\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n \u201co \u00a0 protocolo \u00a0 de \u00a0 Manchester\u00a0 [\u2026] al\u00e9m\u00a0 de minimizar\u00a0 o\u00a0 tempo\u00a0 de\u00a0 espera\u00a0 para\u00a0 os\u00a0 pacientes\u00a0 com\u00a0 demandas\u00a0 priorit\u00e1rias\u00a0 de\u00a0 atendimento,\u00a0 a\u00a0 identifica\u00e7\u00e3o\u00a0 da\u00a0 demanda\u00a0 [\u2026]\u00a0 \u00e9\u00a0 \u00fatil\u00a0 para\u00a0 direcionar\u00a0 os\u00a0 gestores\u00a0 dos\u00a0 servi\u00e7os de urg\u00eancia acerca das necessidades futuras de atendimento dos pacientes, tornando-se uma ferramenta de gest\u00e3o importante.\u201d<\/em><\/p><\/blockquote>\n Neste artigo discutiremos como funciona o protocolo de Manchester e as vantagens em utiliz\u00e1-lo na sua institui\u00e7\u00e3o de sa\u00fade.\u00a0<\/span><\/p>\n Abordaremos desde a import\u00e2ncia da tecnologia no processo de triagem at\u00e9 as estrat\u00e9gias para aumentar a efici\u00eancia do atendimento.\u00a0<\/span><\/p>\n Se voc\u00ea \u00e9 um profissional da \u00e1rea da sa\u00fade e deseja melhorar o processo de triagem de pacientes de sua cl\u00ednica ou consult\u00f3rio, continue neste artigo!<\/span><\/p>\n O Protocolo de Manchester \u00e9 um <\/span>m\u00e9todo de triagem de pacientes<\/b> que os separa levando em considera\u00e7\u00e3o a gravidade do seu quadro cl\u00ednico. Situa\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia (risco de vida) s\u00e3o priorizadas.<\/span><\/p>\n Ou seja, mesmo que um paciente tenha chegado em uma unidade de sa\u00fade com uma enxaqueca h\u00e1 duas horas, se uma pessoa com pulm\u00f5es obstru\u00eddos chegou h\u00e1 2 minutos, ela ser\u00e1 atendida primeiro.<\/span><\/p>\n O nome do m\u00e9todo de triagem foi escolhido por conta da cidade no qual foi criado, Manchester, onde m\u00e9dicos e enfermeiros de 9 hospitais da cidade, no Reino Unido, criaram o protocolo de 1994 a 1995.<\/span><\/p>\n No Brasil, o primeiro registro da utiliza\u00e7\u00e3o do Protocolo de Manchester aparece em 2008, no estado de Minas Gerais, como parte da pol\u00edtica de sa\u00fade p\u00fablica do estado de Minas Gerais.\u00a0<\/span><\/p>\n Hoje, a Classifica\u00e7\u00e3o de Manchester \u00e9 amplamente utilizada em unidades de pronto <\/span>atendimento (UPAs) de hospitais e cl\u00ednicas de todo o Brasil.\u00a0<\/span><\/p>\n A aplica\u00e7\u00e3o do protocolo \u00e9 regulamentada pela <\/span>Portaria n\u00ba 2.048\/2002 do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/span><\/a>, que estabelece diretrizes para o funcionamento dos servi\u00e7os de urg\u00eancia e emerg\u00eancia em todo o pa\u00eds.<\/span><\/p>\n Desde a sua implementa\u00e7\u00e3o no Brasil, o Protocolo de Manchester tem se mostrado uma <\/span>ferramenta eficaz para a gest\u00e3o do fluxo de pacientes nas unidades de sa\u00fade<\/b>, contribuindo para a qualidade do atendimento e redu\u00e7\u00e3o dos tempos de espera.<\/span><\/p>\n A aplica\u00e7\u00e3o do Protocolo de Manchester no Brasil pode variar de acordo com as particularidades de cada institui\u00e7\u00e3o, como as caracter\u00edsticas da popula\u00e7\u00e3o atendida, o perfil de demanda e os recursos dispon\u00edveis.\u00a0<\/span><\/p>\n Por isso, \u00e9 fundamental que a implementa\u00e7\u00e3o do protocolo seja adaptada \u00e0 realidade de cada unidade de sa\u00fade, garantindo a sua efic\u00e1cia e seguran\u00e7a.<\/span><\/p>\n O protocolo de Manchester funciona por uma triagem na qual a gravidade dos casos \u00e9 classificada por cores. Os profissionais de sa\u00fade devem avaliar o quadro cl\u00ednico do paciente e colocar uma pulseira com a cor correspondente.<\/span><\/p>\n A pulseira n\u00e3o representa um diagn\u00f3stico, apenas mostra a <\/span>identifica\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de risco do quadro daquele paciente.<\/b><\/p>\n Ap\u00f3s a classifica\u00e7\u00e3o, \u00e9 necess\u00e1rio uma monitoriza\u00e7\u00e3o e reavalia\u00e7\u00e3o, porque a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente\u00a0 pode agravar ou amenizar com o tempo.<\/span><\/p>\n Veja a seguir a classifica\u00e7\u00e3o de cores do protocolo de Manchester:<\/span><\/p>\n Esse uso de cores \u00e9 importante para que os atendimentos sejam feitos no tempo que os pacientes precisam, levando em considera\u00e7\u00e3o a limita\u00e7\u00e3o de recursos da institui\u00e7\u00e3o, como profissionais de sa\u00fade e equipamentos.<\/span><\/p>\n O processo e tempo de atendimento se tornam mais previs\u00edveis, o que facilita a auditoria, controle e avalia\u00e7\u00e3o dos casos da unidade e do desempenho da equipe cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n Para o m\u00e9todo de classifica\u00e7\u00e3o funcionar na pr\u00e1tica, estes s\u00e3o os instrumentos mais comuns que s\u00e3o necess\u00e1rios:<\/span><\/p>\n De acordo com a <\/span>resolu\u00e7\u00e3o N\u00ba 661\/2021<\/span><\/a> do Conselho Federal de Enfermagem, a fun\u00e7\u00e3o de classifica\u00e7\u00e3o de risco e prioriza\u00e7\u00e3o<\/span> \u00e9 privativa do enfermeiro<\/b>.\u00a0<\/span><\/p>\n Entretanto, m\u00e9dicos tamb\u00e9m podem ser encarregados dessa responsabilidade, dependendo da situa\u00e7\u00e3o da institui\u00e7\u00e3o de sa\u00fade.<\/span><\/p>\n O protocolo exige conhecimento e habilidades espec\u00edficas para a avalia\u00e7\u00e3o \u00e1gil do quadro cl\u00ednico dos pacientes, o que <\/span>requer treinamento e capacita\u00e7\u00e3o constante da equipe de sa\u00fade.<\/b><\/p>\n Por isso, segundo a resolu\u00e7\u00e3o, o respons\u00e1vel pela aplica\u00e7\u00e3o do protocolo de Manchester deve realizar cursos de capacita\u00e7\u00e3o espec\u00edficos desse protocolo.\u00a0<\/span><\/p>\n A resolu\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m estabelece que para garantir a seguran\u00e7a do paciente e do profissional respons\u00e1vel pela classifica\u00e7\u00e3o, dever\u00e1 ser observado o <\/span>tempo m\u00e9dio de 04 minutos por classifica\u00e7\u00e3o de risco, com limite de at\u00e9 15 classifica\u00e7\u00f5es por hora.<\/b><\/p>\n O m\u00e9todo de classificar os pacientes de acordo com a gravidade dos quadros cl\u00ednicos auxilia na <\/span>preven\u00e7\u00e3o da superlota\u00e7\u00e3o das unidades de sa\u00fade.<\/b><\/p>\n Os casos menos urgentes, por exemplo, s\u00e3o encaminhados para outras institui\u00e7\u00f5es. Assim, a unidade foca apenas nos casos de emerg\u00eancia e urg\u00eancia, sem lotar a sala de espera.<\/span><\/p>\n O protocolo de Manchester \u00e9 baseado em um <\/span>processo organizado que deve ser seguido para todos os atendimentos<\/b>, de acordo com seu fluxograma de avalia\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n Logo, a avalia\u00e7\u00e3o das condi\u00e7\u00f5es dos pacientes \u00e9 a mesma, independentemente de qual profissional fa\u00e7a. Sem essa padroniza\u00e7\u00e3o, os profissionais de sa\u00fade poderiam discordar sobre certos casos.<\/span><\/p>\n Al\u00e9m dos atrasos, discuss\u00f5es e interven\u00e7\u00f5es, uma falta de consenso entre as equipes poderia afetar o trabalho em conjunto, algo essencial ao lidar com situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancia.<\/span><\/p>\n Com o protocolo, <\/span>h\u00e1 um m\u00e9todo \u00fanico a ser seguido e n\u00e3o h\u00e1 brechas<\/b> para grandes discuss\u00f5es.<\/span><\/p>\n Em uma quantidade consider\u00e1vel dos casos, o tempo de resposta \u00e9 a chave para salvar vidas. Um sistema que ajuda a priorizar quem deve ser atendido primeiro <\/span>auxilia a salvar o maior n\u00famero de vidas poss\u00edveis.<\/b><\/p>\n A seguran\u00e7a do paciente envolve diversos aspectos, como a qualidade do atendimento, tempo de espera, <\/span>seguran\u00e7a das informa\u00e7\u00f5es<\/span><\/a> e experi\u00eancia da equipe m\u00e9dica.<\/span><\/p>\n O protocolo de Manchester permite que os profissionais <\/span>atendam os pacientes no tempo m\u00e1ximo de espera<\/b>, sem colocar em risco suas vidas, o que contribui para o <\/span>aumento da seguran\u00e7a<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n Al\u00e9m disso, com a padroniza\u00e7\u00e3o do atendimento e diminui\u00e7\u00e3o da superlota\u00e7\u00e3o, a qualidade de trabalho de todos os profissionais aumenta e o mais beneficiado \u00e9 o paciente.<\/span><\/p>\n A partir do momento que o desempenho da equipe m\u00e9dica aumenta com a ajuda do protocolo de Manchester, a satisfa\u00e7\u00e3o dos pacientes tamb\u00e9m aumenta progressivamente.<\/span><\/p>\n Afinal, eles sabem que os casos emergenciais e urgentes ser\u00e3o priorizados e ter\u00e3o uma estimativa de tempo de quando ser\u00e3o atendidos.<\/span><\/p>\n Sem conhecer o protocolo de Manchester e sua import\u00e2ncia, a equipe de profissionais n\u00e3o conseguir\u00e1 valorizar e se dedicar aos resultados que o m\u00e9todo pode oferecer.<\/span><\/p>\n A recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 que uma palestra seja obrigat\u00f3ria para toda a equipe, na qual ser\u00e1 explicada para a diretoria, coordena\u00e7\u00e3o do setor de urg\u00eancia, m\u00e9dicos, enfermeiros e demais profissionais de sa\u00fade, o que \u00e9 o protocolo.<\/span><\/p>\n \u00c9 essencial que na apresenta\u00e7\u00e3o, seja compartilhado:<\/span><\/p>\n Dessa forma, todos os colaboradores da cl\u00ednica estar\u00e3o a par da import\u00e2ncia do protocolo e trabalhar\u00e3o juntos para oferecer o melhor atendimento aos pacientes, respeitando as orienta\u00e7\u00f5es do respons\u00e1vel pela triagem.<\/span><\/p>\n O GBCR (Grupo Brasileiro de Classifica\u00e7\u00e3o de Risco) oferece um <\/span>curso de certifica\u00e7\u00e3o<\/span> para profissionais que desejam ser classificadores do protocolo de Manchester.<\/span><\/p>\n O curso inclui aulas te\u00f3ricas, estudos de casos cl\u00ednicos e novas edi\u00e7\u00f5es s\u00e3o lan\u00e7adas com o intuito de atualizar o conte\u00fado. Geralmente a dura\u00e7\u00e3o das aulas \u00e9 de <\/span>8 horas para o curso presencial e 30 horas para o online.<\/b><\/p>\n Para obter o certificado, o aluno deve fazer uma avalia\u00e7\u00e3o e atingir pelo menos<\/span> 60% de aprova\u00e7\u00e3o<\/b>. A validade do certificado \u00e9 internacional e deve ser revalidado caso o protocolo passe por uma atualiza\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n Caso algum aluno reprove no curso, pode tentar novamente ap\u00f3s 30 dias.<\/span><\/p>\n Se voc\u00ea tem a inten\u00e7\u00e3o de adotar o protocolo na institui\u00e7\u00e3o, a GBCR orienta que entre 1 e 2 meses ap\u00f3s a implementa\u00e7\u00e3o, um tutor do grupo esteja presente no local.<\/span><\/p>\n Um profissional certificado deve receber o tutor, que atuar\u00e1 como um consultor nesse per\u00edodo de tempo, para tirar d\u00favidas, oferecer conselhos e apontar inconformidades.<\/span><\/p>\n O tempo de acompanhamento pode ser de <\/span>8 a 16 horas<\/b>, dependendo da complexidade e demanda da unidade.<\/span><\/p>\n Ap\u00f3s 30 dias da presen\u00e7a do tutor, o GBCR apresentar\u00e1 um relat\u00f3rio com sugest\u00f5es de melhoria para a diretoria da institui\u00e7\u00e3o de sa\u00fade.<\/span><\/p>\n Escolher profissionais para serem auditores internos exige um curso de capacita\u00e7\u00e3o que visa sistematizar orienta\u00e7\u00f5es, padronizar o m\u00e9todo e execu\u00e7\u00e3o do Protocolo de Manchester.<\/span><\/p>\n O curso costuma ter a <\/span>imers\u00e3o de 6 horas<\/b> e apenas quem j\u00e1 possui o certificado de classificador pode faz\u00ea-lo. Tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio ter<\/span> 60% de aproveitamento na avalia\u00e7\u00e3o final.<\/b><\/p>\n A equipe de auditoria deve ter um enfermeiro e um m\u00e9dico. O ideal \u00e9 que as auditorias sejam feitas mensalmente.<\/span><\/p>\n Para implementar o Protocolo de Manchester de forma completa, \u00e9 necess\u00e1rio passar por uma <\/span>auditoria<\/span><\/a> externa que acompanhar\u00e1 a unidade ao longo do tempo.<\/span><\/p>\n Essa auditoria deve ser feita por 3 profissionais credenciados, sendo preciso que um deles seja m\u00e9dico. A avalia\u00e7\u00e3o ocorre em um dia \u00fatil de trabalho para avaliar os resultados da implementa\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n Ap\u00f3s passar pelo processo de qualifica\u00e7\u00e3o GBCR e a auditoria externa, \u00e9 poss\u00edvel receber um dos selos de qualidade:<\/span><\/p>\n A tecnologia tem se tornado cada vez mais presente na rotina dos profissionais de sa\u00fade e pode ser uma <\/span>grande aliada no processo de triagem cl\u00ednica.\u00a0<\/b><\/p>\n O uso de dispositivos eletr\u00f4nicos e sistemas m\u00e9dicos pode tornar a rotina da cl\u00ednica ou consult\u00f3rio mais eficiente e segura para os pacientes.<\/span><\/p>\n Entre os equipamentos m\u00e9dicos que podem ser utilizados para melhorar a tomada de decis\u00e3o sobre a classifica\u00e7\u00e3o de risco est\u00e3o o ox\u00edmetro de pulso, os monitores card\u00edacos e os aferidores de press\u00e3o arterial.<\/span><\/p>\n Em comum a esses tr\u00eas dispositivos, est\u00e1 a identifica\u00e7\u00e3o dos sinais vitais dos pacientes, <\/span>visualizados de forma r\u00e1pida<\/b>, possibilitando o encaminhamento e a classifica\u00e7\u00e3o de risco adequada.<\/span><\/p>\n Nesse contexto, o uso de tecnologia na triagem cl\u00ednica <\/span>agiliza o atendimento e permite a identifica\u00e7\u00e3o r\u00e1pida de pacientes com risco iminente.\u00a0<\/b><\/p>\n Isso torna tamb\u00e9m o processo como um todo <\/span>mais seguro<\/b> ao evitar erros de avalia\u00e7\u00e3o e aumentar a confiabilidade do diagn\u00f3stico.<\/span><\/p>\n Por outro lado, <\/span>sistemas m\u00e9dicos tamb\u00e9m trazem mais efici\u00eancia ao atendimento<\/b>, uma vez que organizam melhor informa\u00e7\u00f5es cruciais para os pacientes, como o seu hist\u00f3rico cl\u00ednico.<\/span><\/p>\n Com o uso de um sistema m\u00e9dico com <\/span>prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico<\/span><\/a>, todas as informa\u00e7\u00f5es do paciente estar\u00e3o dispon\u00edveis muito mais r\u00e1pido do que com os prontu\u00e1rios de papel.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n O prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico \u00e9 um registro digital que inclui todas as informa\u00e7\u00f5es dos pacientes como hist\u00f3rico, queixas, diagn\u00f3sticos, tratamentos, exames, entre outros.<\/span><\/p>\n Ele<\/span> moderniza o acesso \u00e0s informa\u00e7\u00f5es <\/b>e seus registros podem ser atualizados a cada novo encontro com o paciente, seja por consultas presenciais ou por <\/span>Teleconsulta<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n Dessa forma, quando um paciente chega \u00e0 cl\u00ednica, a equipe pode digitar o seu nome no sistema e encontrar informa\u00e7\u00f5es importantes que podem ser decisivas no seu atendimento.\u00a0<\/span><\/p>\n Outra vantagem da utiliza\u00e7\u00e3o de um sistema m\u00e9dico \u00e9 a possibilidade de realizar um <\/span>atendimento humanizado<\/span><\/a>, levando em considera\u00e7\u00e3o a individualidade do paciente, suas necessidades e particularidades.\u00a0<\/span><\/p>\nO que \u00e9 o Protocolo de Manchester?<\/b><\/h2>\n
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Classifica\u00e7\u00e3o de Manchester no Brasil<\/b><\/h2>\n
Como funciona o protocolo de Manchester?<\/b><\/h2>\n
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Quem pode aplicar o protocolo de Manchester nas cl\u00ednicas?\u00a0<\/b><\/h3>\n
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5 vantagens em utilizar o Protocolo de Manchester<\/b><\/h2>\n
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1. Diminui\u00e7\u00e3o da superlota\u00e7\u00e3o<\/b><\/h3>\n
2. Padroniza\u00e7\u00e3o do atendimento da equipe cl\u00ednica<\/b><\/h3>\n
3. Redu\u00e7\u00e3o dos \u00f3bitos<\/b><\/h3>\n
4. Aumento da seguran\u00e7a do paciente<\/b><\/h3>\n
5. Garantia de qualidade de trabalho e satisfa\u00e7\u00e3o do paciente<\/b><\/h3>\n
Como implementar o Protocolo de Manchester nas cl\u00ednicas ou consult\u00f3rios?<\/b><\/h2>\n
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1. Eduque a equipe da unidade de sa\u00fade<\/b><\/h3>\n
\n
2. Capacite os profissionais de sa\u00fade<\/b><\/h3>\n
3. Conte com a ajuda de um tutor da GBCR<\/b><\/h3>\n
<\/p>\n
4. Invista na capacita\u00e7\u00e3o de auditores internos<\/b><\/h3>\n
5. Passe por uma auditoria externa para ter um selo de qualidade<\/b><\/h3>\n
\n
A import\u00e2ncia do uso da tecnologia no processo de triagem cl\u00ednica<\/b><\/h2>\n
<\/p>\n